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| Psicología, psicoterapia, psicoanálisis, terapia de grupo, ansiedad, depresión |
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Causas del suicidio
El suicidio es un acto biológico, psicológico y social. Esto se debe a los factores que están presentes.En cuanto a lo biológico, la deficiencia de la serotonina (un neurotransmisor) está presente el la conducta impulsiva, (tal como sucede en pacientes con trastorno depresivo). También hay factores genéticos presentes en estos actos, ya que el suicidio suele presentarse en determinadas familias. En relación a lo psicológico, la depresión, la desesperanza, la impotencia son las causas más comunes. También lo es la pérdida de un ser querido, ya que hiere narcisísticamente a la persona, o es una situación que no se tolera. Sigmund Freud considera al suicidio como una agresión dirigida hacia adentro del ser contra una persona internalizada. Son fantasías que incluyen deseos de venganza, poder y castigo. Creía que en una persona suicida existía el deseo prematuro reprimido de querer matar a alguien más. Aron Beck encontró que la desesperanza es uno de los indicadores más precisos del riesgo de suicidio. Haciendo referencia a lo social, el aislamiento social puede conducir a una persona a autoinflingirse la muerte. Por ejemplo, en pacientes que abusan de sustancias, algunos factores que se relacionan con el suicidio son: Otro ejemplo son los pacientes que padecen esquizofrenia. Entre los factores que los conducen al suicidio se encuentran: Personas con mayor riesgo a cometer un suicidio
Señales de suicidio
La decisión del suicidio no suele ser impulsiva, sino que es algo que se evalúa durante un tiempo.La mayoría de las personas que hacen intentos de suicidio van dejando rastros de este accionar, que oscilan entre cambios sutiles en la conducta hasta indicios importantes. Casi las tres cuartas partes de las personas que se suicidan visitan a un médico (por lo menos 4 meses antes). Muchos pueden manifestar abiertamente "voy a matarme", "mi familia estaría mejor sin mi", "quiero morir". Todas la verbalizaciones que hacen acerca del suicidio o la muerte deben ser consideradas como posibles. En cuanto al cambio en la conducta, se los suele ver alterados, deprimidos, deseperanzados, sin saber que hacer con su vida, comen menos de lo usual, están retraídos, ignoran los impulsos sexuales, duermen más profundamente o que padecen insomnios. Un intento de suicidio, por improbable que parezca, no debe ser tomado a la ligera. Aunque la persona manifieste que "sólo buscaba llamar la atención". Otra manifestación puede ser que abandonen (regalen, donen, etc.) bienes materiales. Debe prestarse atención a quienes sufren depresiones severas, o quienes se enteran que padecen una enfermedad incurable (como un tumor maligno, SIDA, etc.), y también personas alcohólicas. Estar atentos cuando...
Mitos del suicidio
Depresión y suicidio
Una de las peores consecuencias de la depresión puede ser el suicidio (el 80% de los pacientes depresivos tienen intentos de suicidio).Los pacientes depresivos experimentan desesperanza, pesimismo y creen que la vida no tiene sentido. Y esto puede llevarlos a la decisión de suicidarse. Ante un paciente que padece depresión nunca hay que descartar la posibilidad de que exista un intento de suicidio. Pacientes con riesgo de un comportamiento suicida deberán ser hospitalizados, para ser controlados y protegidos. Aunque también es posible que se decida resguardarlos de algún otro modo (por ejemplo con una persona en su casa que cuide de él todo el día). Es importante que se le explique que su depresión puede ser tratada, que un psicólogo y un psiquiatra pueden ayudarlo y sus síntomas serán aliviados rápidamente con terapias y medicación. Esto no es obvio para estos pacientes, y creen que lo que les pasa no tiene cura. Esto a su vez permite que el paciente se sienta aliviado, capaz de controlar sus impulsos y dispuesto a realizar un tratamiento que mejorará su estado general. Para ayudar al paciente de este modo es necesario que la familia o sus allegados, reconozcan y detecten que la persona sufre de depresión. Suicidio en niños y adolescentes
La ideación suicida, las señales y los intentos de suicidio, también aparecen en niños y adolescentes. En los adolescentes, es un problema en aumento. Las explicaciones que se han encontrado para este fenómeno son: el reflejo de los cambios sociales, la mayor disponibilidad de medios, el incremento de estos medios, el abuso de alcohol y otras sustancias, etc.La prevalencia del suicidio va en aumento con la edad. Sin embargo, los suicidios consumados no aparecen antes de los 12 años. La inmadurez cognitiva parece ser un factor protector. Los factores que desencadenan los intentos de suicidio son: la crisis de identidad, los sentimientos de rechazo, el temor de diferenciarse del grupo de pares y la vulnerabilidad a los ambientes caóticos, agresivos y negligentes (tanto en niños como en adolescentes). A todos estos se suman los factores que también predispone a la población adulta. Es necesario que los padres pregunten directamente a sus hijos acerca de estos pensamientos, porque la mayoría de las veces desconocen su presencia. En los adolescentes, los intentos de suicidio se asocian con el trastorno depresivo, episodios maníacos y trastornos psicóticos como la esquizofrenia. También se asocian a la conducta impulsiva, violenta y agresiva. Según la Academia Americana de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, cerca del 5% de los niños y adolescentes sufren de depresión en algún momento de sus vidas. Entre los precipitantes de las conductas suicidas en adolescentes se encuentras conflictos y discusiones con miembros de la familia y con su pareja. Pero el detonante puede ser cualquiera: estrés, la pérdida de un ser querido, el divorcio de los padres, la formación de una nueva familia con padrastros y hermanastros, la mudanza a un lugar lejano, las confusiones propias de la edad, las presiones para triunfar, etc. Se puede detectar la depresión en los niños y adolescentes en diferentes conductas manifiestas (ya que la depresión en estos difiere de la de los adultos). La idea del suicidio como única solución válida, es frecuente más en los adolescentes deprimidos, que en los niños deprimidos. En los niños la depresión puede manifestarse de varias maneras. Por ejemplo, dejan de jugar con sus amiguitos, pasan más tiempo solos, las cosas que les divertían ya no les provocan la misma sensación, llaman la atención negativamente, tienen dificultades para concentrarse, su rendimiento escolar disminuye, muestran conductas regresivas (por ejemplo, un niño que no se orinaba más, vuelve a hacerlo, otro niño puede comenzar a comportarse como un bebé, etc.). Los adolescentes presentan algunos signos comunes a los adultos (por ejemplo: falta de energía, problemas en el sueño disminución o aumento del apetito, les cuesta concentrarse, bajo rendimiento académico, descuido en la apariencia personal, etc.). Pero la característica esencial es que se vuelven más irritables. Algunos autores coinciden que en los adolescentes el suicidio puede ser contagioso. Porque se identifican e imitan el comportamiento suicida. En estos casos es necesario ofrecer apoyo y orientación a los amigos de personas que hayan cometido suicidio. Suicidio en la tercera edad
La población anciana presenta una alta incidencia de suicidio, que es de 40 por 100.000.La soledad es la razón que más comúnmente lleva a los ancianos a la decisión de terminar con su vida. Otros factores que aumentan el riesgo de suicidio son: la depresión, el abuso de alcohol, la reciente muerte del cónyuge, una enfermedad crónica o dolor físico, entre otros. En los ancianos, la depresión se puede manifestar a través de problemas físicos como náusea, mareo, dolor de cabeza, agotamiento físico, estado de ánimo decaído, tristeza o llanto sin razón aparente, pérdida de interés por las cosas, irritabilidad, etc. Es aconsejable a las personas mayores traten de mantenerse activos, ocupados y en contacto con amigos, familiares. Los efectos del suicidio en la familia. ¿Y los que sobreviven?
La muerte de una persona es al mismo tiempo un principio (para los que sobreviven) y un final (para el que fallece).Los familiares y allegados del que se ha suicidado necesitan ayuda durante este período de duelo. Pueden, recurrir a grupos de apoyo o de autoayuda. La psicoterapia también les dará la posibilidad de hablar de sus sentimientos y les proporcionará alternativas para enfrentar esta situación. El suicidio puede hacer que la pérdida de un ser querido sea aún más dura que la muerte natural. Algunos familiares reaccionan con sentimientos de abandono, rechazo, enojo, culpa, responsabilidad y vergüenza. Las reacciones dependerán de una gran variedad de factores, del tipo de relación, la naturaleza del suicidio, la edad, las redes de apoyo con las que se cuente, y también la capacidad para afrontar la situación, las creencias culturales y religiosas, entre otras. Enfermedades físicas y suicidio
Las personas que reciben el diagnóstico de cáncer atraviesan diferentes niveles de estrés y angustia. Entre los que se encuentran: el miedo a la muerte, la irrupción de los planes futuros, los cambios físicos, psíquicos, en su papel social y su estilo de vida. Sin embargo, no todos atraviesan una depresión grave, ni terminan con su vida (la prevalencia es del 1,4 al 1,9%).Entre los factores que hacen a una persona más propensa al suicidio se encuentran:
Los síntomas de culpabilidad, inutilidad, desesperación, los pensamientos suicidas y la pérdida del placer son los más útiles a la hora de diagnosticar la depresión en personas con cáncer. Suicidio y eutanacia
La eutanacia es la muerte asistida y está fuertemente relacionada con las decisiones sobre el derecho a morir. Es el acto de matar a una persona desahuciada por razones de compasión.Este tema conlleva opiniones muy diversas y una fuente constante de controversia. Una persona que sufre, que padece una enfermedad incurable ¿Tiene derecho a decidir sobre su propia muerte?. Este tema crea conflictos entre el deseo de control del paciente y el deber del médico de promover la salud. Conlleva, además, problemas legales, éticos, morales, médicos, filosóficos. Sin embargo cada vez son más los médicos que están a favor del control del dolor y del derecho de los pacientes a rechazar la prolongación artificial de la vida. Por otro lado, otro la contraparte considera que se puede aliviar sus síntomas, reduciendo así la necesidad del paciente de tomar medidas drásticas. Piensa, además que sería recomendable que recibieran tratamiento para la depresión, al mismo tiempo que se hace lo posible para prolongar su vida (por ej. a través de quimioterapia, ventilación asistida, diálisis, nutrición e hidratación artificial, etc). La Asociación Médica Americana y el Comité del Estado de Nueva York, se oponen a la eutanacia, porque la consideran inmora. Por otra parte, "Choise in Dying, Inc." (National Council for the Right to Die), es una organización que lucha por la defensa de los derechos de los pacientes al final de la vida. Otorga a las personas de un poder escrito, para establecer las directrices previas relativas a su atención médica y la prolongación artificial de su vida. Esta organización explica que la muerte es parte de la vida y una realidad, tan válida como nacer, crecer y envejecer. En una encuesta que se realizó en los EEUU se obtuvo, que entre un 25 y un 30% de los médicos americanos está a favor de la eutanacia. Tratamiento
Uno de los objetivos del tratamiento en pacientes suicidas es intentar prevenir el suicidio provocado por la desesperación debida a los síntomas mal controlados. El tratamiento del suicidio debe ser preventivo.La mejor esperanza está en la prevención, detención precoz del suicidio, y en el tratamiento de los trastornos mentales que lo subyacen. Se puede hospitalizar a una persona que tuvo intentos de suicidio o que, por algún motivo, el profesional considera que presenta riesgos de suicidarse. La hospitalización también dependerá de:
Hay 3 cosas importantes que el profesional debe realizar para prevenir el suicidio:
Otros tratamientos a considerar incluyen la medicación que alivie la angustia rápidamente, como los antidepresivos, o en otras ocasiones los antipsicóticos. La terapia electroconvulsiva suele se efectiva para pacientes gravemente deprimidos. Es indispensable utilizar un enfoque de tratamiento orientado a la intervención en momentos de crisis dirigido al sistema de apoyo del paciente. Notas relacionadas:
Ideación suicidaComprendiendo el pensamiento suicida |
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Bibliografía
Kaplan, H.; Sadock, B.; Grebb, J. (1997): "Sinopsis de Psiquiatría". Baltimore, Maryland, William Wilkins; Argentina, Editorial Panamericana.
Manuel Suárez Richards (1995): "Introducción a la psiquiatría". Argentina, Editorial Salerno. |
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